POURQUOI FAIRE UN PRELEVEMENT VAGINAL ?

De trop nombreuses femmes en consultation, me disent avoir été traitées avec des ovules et des crèmes antifongiques sans prélèvement vaginal préalable. Bien souvent, ces traitements sont donnés suite à une observation à l'oeil nu, en concluant qu'il s'agit d'une mycose vaginale. 

Malheureusement, des brulures, démangeaisons ou pertes blanches ne signifient pas automatiquement la présence d'une mycose vaginale avérée. Il peut s'agir de tout autre chose, une situation inflammatoire des muqueuses suite à des traitements successifs pour des infections urinaires, une vaginose, un kyste, etc...

Même dans l'hypothèse où il s'agirait effectivement d'une mycose vaginale, il est indispensable de connaître la qualité de l'environnement de cette mycose, soit la qualité de l'écosystème vulvo-vaginal.

Ces prélèvements renseignent donc sur la situation inflammatoire, et le traitement donné ne devrait pas être le même selon la qualité de le flore vaginale et de la muqueuse vaginale. 

Tout d'abord, le prélèvement vaginal n'est pas un frottis. Ce dernier est un prélèvement au niveau du col de l'utérus et son but est de dépister des pathologies ou anomalies liées à un risque oncologique. 

Le prélèvement vaginal est un prélèvement au niveau de la muqueuse vaginale et il a pour objectif de rendre compte de l'état de l'éco-système vulvo-vaginal, et en particulier de la flore microbienne de Doderlein

Ce prélèvement donne une série d'informations précieuses pour évaluer l'équilibre du milieu vulvo-vaginal : muqueuse, flore, pH

Un prélèvement vaginal n'est pas obligatoirement prescrit par votre gynécologue. Votre médecin traitant, une (ou un) sage-femme, ou encore un opérateur sanitaire de laboratoire peuvent le réaliser.

Vous pouvez également le faire à la maison en demandant un kit au laboratoire. Il s'agit d'un geste simple et rapide sans spéculum. Il vous en coûtera 40 € environ. 

Même si les laboratoires ne donnent pas toujours les mêmes informations, le prélèvement se présente généralement de la façon suivante : 

Examen Cytologique :

Leucocytes : absence, rares ou nombreuses 

Hématies : absence ou présence

Cellules épithéliales : absence, rares ou nombreuses 

Filaments mycéliens : absence, rares ou nombreux

Bactériologie : 

Flore de Doderlein : absence, rare, abondante, très abondante

Score de Nugent : de 0 à 10

0 à 3 : Flore normale

4 à 6 : Flore intermédiaire ou polymorphe

7 à 10 : Vaginose bactérienne

Présence ou absence de bactéries à Gardnerella  

Culture mycologique : culture positive ou négative

Absence, assez nombreuses ou nombreuses colonies de Candida Albicans (ou autres Candida)

Interprétation 

Présence ou non de critères microbiologiques en faveur d'une mycose vaginale ou d'une vaginose

Cellules épithéliales : leur présence peut indiquer une irritation ou inflammation de la muqueuse vaginale

Leucocytes : leur présence est un marqueur d'une réponse immunitaire face à une infection ou inflammation

Hématies : marqueur d'une irritation ou micro-saignements signalant une souffrance de la paroi vaginale

Filaments mycéliens : leur présence indique le développement probable d'une mycose vaginale avérée, due à la présence trop importante de Candida Albicans (le + fréquent)

Flore de Doderlein : la présence ou non de la flore ainsi que sa qualité déterminera le protocole à envisager 

J'ai pour habitude de nommer ces bonnes bactéries les Gardiennes du Temple. Elles vous protègent contre tout type d'agression et de déséquilibre et empêchent le développement des mycoses et vaginoses.

Par exemple, en cas de présence de bactéries à Gardnerella, absence de levures et un score de Nugent à 5,  il s'agit donc d'une vaginose avec un déséquilibre important de l'ecosystème vulvo-vaginal.

En conclusion, les antifongiques et antibiotiques ne sont pas automatiques, mais le prélèvement vaginal oui !

Mon approche pour vous accompagner en tant que naturopathe, est avant tout de rééquilibrer l'écosystème. Il est tout à fait possible de s'attaquer au Candida Albicans et aux bactéries pathogènes responsables des vaginoses avec des moyens naturels qui n'altèrent pas cet eco-système. 

Votre alimentation, la gestion de votre stress sont tout aussi importants dans cette approche globale. 

Sortez du cercle vicieux des traitements successifs inefficaces en prenant rendez-vous avec moi en présentiel (Annecy) ou en visio.